节目请到的嘉宾是姜敏。主题是《巧灭内火防脾瘅》。主要介绍怎样“扑灭”脾胃中的内生之火，气郁体质和什么器官密切相关等相关内容。

姜敏：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医内科主任。

中医对糖尿病的认识历史悠久，《黄帝内经·素问·奇病论篇》曰：“此五气之溢也，名曰脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

脾瘅是中医的病名，源于《黄帝内经》。中医脾瘅是消渴病的前期，是包括现代医学的糖尿病前期、代谢综合征、肥胖等若干代谢异常的状态。

而我们现在所说的糖尿病前期，就是包含在“脾瘅” 范围里的。

数据显示脾瘅在我国发病率大约在35%左右。男性比女性的患病率稍高（37%和33%）。脾瘅在老年人群中的患病率超过50%。

脾瘅明显地增加了糖尿病的风险，每年约有5%-10%的脾瘅患者进展为糖尿病。

脾瘅与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

姜敏主任告诉我们，脾瘅的瘅字的意思是火/热，脾瘅也可以翻译成脾火/脾热。 

这种火热之邪不是外邪而是一种内热，是身体里面的火，如果这种内热/内火不祛除，就会进一步耗伤人体气血津液，形成消渴病（糖尿病）。

所以从中医的角度来看，祛除脾胃内生之火是调治脾瘅，逆转糖尿病前期以及预防糖尿病的发生发展的关键一步。

糖尿病早期患者往往没有典型的糖尿病症状，缺乏明显证候特点。

但是糖尿病前期属于脾瘅的范畴，如果出现一些脾瘅的症状，也可提示大家要尽快做专业的糖前期筛查。

①口干/口甜/口苦

出现口苦，嘴里发苦或者口甜，唾液带甜味，总是容易口干，想喝水。

②口臭、烂苹果味

口中有异味，身上有烂苹果味。

③舌苔厚、唾液厚浊

舌苔腻、舌质红，唾液厚重浑浊，甚至口角都有白色的黏沫。

又应该怎样“扑灭”脾胃中的内生之火呢？

除了重视这些脾瘅的小症状之外，姜主任还提出了另一个更为有用的早发现、早预防之法——体质辨识。

姜主任是国医大师王琦的学术继承人，王老是中医九种体质辨证的奠基人。

在跟师学习及后来的临床实践中，姜主任发现有两种体质的人群更容易出现脾瘅，可以说是糖尿病前期的易感人群。

这两种体质的人群从外形上也很有特点，一胖一瘦，并且有专业的自测量表来帮助大家准确判断。

1、气郁体质

气郁体质是和肝密切相关的，是肝气不畅，肝郁气滞化火之后，造成脾的运化功能失调，引起脾虚痰湿内蕴的一种现象。

如果不及时干预气郁体质，日子久了湿浊就会化热，渐渐出现脾瘅这种情况。

以下是气郁体质的常见症状：

①瘦

形体比较瘦的居多。

②神情抑郁、脆弱

神情抑郁，情感脆弱，平常总是闷闷不乐，舌淡红、薄白，脉弦（就像按到琴弦一样,绷得较紧,端直而长,直起直落）。

③易受环境影响

对外界环境适应能力比较差，例如精神刺激、阴雨天气等环境。

2、痰湿体质

痰湿体质是由于脾本身出了问题，不能正常运化水谷精微，脾湿不能得到化解就演化成了脾热。

常见表现有体型肥胖，肚子肥肉多，捏起来比较松松垮垮，脸容易出油，汗多又黏，胸闷，痰多，嘴巴总是很黏腻或者感觉有甜味，喜欢吃肉、鱼之类的肥甘厚味。

体质测试方法

①计分方法与评判标准

每条题目下设5级答案，由无到有的倾向性给出1-5分的分值，以单选方式选择，然后对每类的原始分采取简单求和法。

②原始分数

原始分数=各条题目分支的累加之和。

③转化分数

转化分数=【（原始分-条目数）/（条目数×4）】×100。转化分数大于等于40分，则判定为是该体质。

以这张气郁体质的表格为例：

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图：气郁体质

按照7个问题（条目数）依次作答，然后把分数加起来，假如测出来分数是31分（原始分数），那么转化分数就是【（31-7）/（7×4）】×100=85分，大于40分，所以属于气郁体质人群。

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图：痰湿体质

如何调理这两种体质？专家给我们推荐了两个代茶饮，能够帮助我们疏肝理气、化痰利湿，还给出了饮食建议。

三花茶组成：玫瑰花、月季花、合欢花、枸杞子各五克。

做法：以上4味用沸水冲泡，每日作代茶饮。

功效：四味花都入肝经，能够帮助我们疏肝理气、养肝补肝。

适宜人群：适合气郁体质人群；上火、口腔溃疡、发热、感冒的时候不宜喝。

扁豆陈皮荷叶茶组成：陈皮、荷叶、白扁豆花、普洱各10克煮水。

功效：普洱化痰湿化积食，陈皮、荷叶健脾化湿，白扁豆花化湿去暑，搭配起来能够化痰利湿。

适用人群：适合痰湿体质人群；感冒发烧时不宜喝。

气郁和痰湿体质人群饮食上该怎么吃？

专家告诉我们，气郁体质人群不宜多吃酸涩食物，例如乌梅、柠檬、酸枣、南瓜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃等。

更适合吃例如大麦、荞麦、海带、黄花菜、白萝卜、洋葱、菊花、玫瑰、柑橘类水果等。

而痰湿人群则更适宜吃白扁豆、山药、鲫鱼、海藻、海带、冬瓜、萝卜等食物。

不适宜吃水果（尤其是早餐吃水果）、凉拌菜及肥甘、油腻、滋补、寒凉的饮食。

（养生堂节目视频20240207全集在线播放将在2.7稍后更新发布）

20240207养生堂视频和笔记:姜敏,扁豆陈皮荷叶茶,气郁,糖尿病

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